Qu’est-ce que le psoriasis ?
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui touche environ 4 % de la population. Non contagieuse, elle se manifeste par l’apparition de plaques rouges recouvertes de squames blanches, le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu ou le bas du dos.
La maladie évolue généralement par poussées, entrecoupées de périodes de rémission, et peut apparaître à tout âge, le plus souvent entre 20 et 40 ans.
Dans certains cas, le psoriasis peut également toucher les articulations (environ 10 % des patients) : on parle alors de psoriasis articulaire.
Pourquoi apparaît le psoriasis ?
Le psoriasis résulte d’un dysfonctionnement du système immunitaire qui accélère fortement le renouvellement des cellules cutanées. Normalement, les cellules de la peau se renouvellent en plusieurs semaines. Dans le psoriasis, ce processus peut se produire en quelques jours, provoquant une accumulation de cellules à la surface de la peau et la formation de plaques caractéristiques.
Certains facteurs peuvent déclencher ou aggraver les poussées :
- le stress
- certaines infections (notamment les angines)
- des traumatismes cutanés
- certains médicaments
Comment évalue-t-on la sévérité du psoriasis ?
Les dermatologues utilisent souvent un indicateur appelé score PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Ce score permet d’évaluer l’étendue et la gravité des lésions.
- PASI < 10 : psoriasis léger à modéré
- PASI > 10 : psoriasis modéré à sévère
Cette évaluation permet d’orienter le choix du traitement le plus adapté.
Les différents traitements du psoriasis
Les traitements locaux
Pour les formes légères, les traitements topiques constituent la première approche. Ils permettent de réduire l’inflammation et de ralentir le renouvellement des cellules cutanées.
Les principaux traitements sont :
- les corticoïdes topiques
- les dérivés de la vitamine D3 (souvent combinés aux corticoïdes)
Une application régulière et un suivi dermatologique sont essentiels pour obtenir de bons résultats.
La photothérapie
Lorsque le psoriasis est plus étendu ou résistant aux traitements locaux, la photothérapie UVB à bande étroite (311 nm) peut être proposée.
Cette technique utilise une lumière ultraviolette contrôlée qui agit directement sur les cellules de la peau. Les séances sont courtes et réalisées généralement 2 à 3 fois par semaine pendant plusieurs semaines.
La photothérapie est particulièrement efficace dans certaines formes de psoriasis, notamment le psoriasis en gouttes, souvent déclenché par une infection comme une angine.
Les traitements systémiques
Pour les formes plus sévères, des médicaments pris par voie orale ou injectable peuvent être prescrits.
Parmi les traitements utilisés :
- méthotrexate (suivi hépatique)
- cyclosporine (surveillance rénale et tension artérielle)
- acitrétine
- diméthylfumarate
- aprémilast
Ces traitements nécessitent un suivi médical régulier afin de surveiller leurs effets et leur tolérance.
Les biothérapies
Les biothérapies représentent une avancée importante dans la prise en charge du psoriasis sévère. Administrées par injection, elles ciblent précisément certaines voies inflammatoires impliquées dans la maladie.
Parmi les molécules utilisées :
adalimumab, ustekinumab, secukinumab, ixekizumab, bimekizumab, guselkumab ou risankizumab.
Ces traitements sont généralement réservés aux formes sévères qui ne répondent pas aux autres approches thérapeutiques et doivent être autorisés par l’assurance maladie.
Une maladie chronique nécessitant un suivi
Le psoriasis est une maladie chronique. Les traitements permettent de contrôler efficacement les symptômes, mais l’arrêt du traitement peut entraîner une réapparition progressive des plaques.
Un suivi régulier avec un dermatologue permet d’adapter les traitements et d’optimiser la prise en charge sur le long terme.
FAQ
Le psoriasis est-il contagieux ?
Non. Il s’agit d’une maladie inflammatoire chronique qui ne se transmet pas d’une personne à l’autre.
Quels sont les signes les plus fréquents ?
Des plaques rouges recouvertes de squames blanches, souvent accompagnées de démangeaisons.
Comment traite-t-on le psoriasis ?
Selon la gravité : traitements locaux, photothérapie, médicaments systémiques ou biothérapies.
Peut-on prévenir les poussées ?
Il est conseillé de limiter le stress, d’éviter les traumatismes cutanés et de suivre régulièrement son traitement dermatologique.
