La chirurgie micrographique de Mohs est une technique chirurgicale spécialisée utilisée pour retirer certains cancers cutanés tout en préservant un maximum de tissu sain.
Elle est principalement utilisée pour traiter les carcinomes basocellulaires.
Cette technique est particulièrement adaptée aux zones sensibles, comme le visage, où la préservation des tissus est essentielle pour les résultats fonctionnels et esthétiques.
Comment fonctionne la chirurgie de Mohs ?
La chirurgie de Mohs repose sur un principe simple : retirer la tumeur par étapes successives, en analysant chaque couche de tissu au microscope pendant l’intervention.
1. Excision de la tumeur
Le chirurgien retire la lésion visible ainsi qu’une fine couche de tissu environnant.
2. Analyse immédiate au microscope
Le tissu retiré est congelé, découpé en fines coupes puis examiné au microscope.
3. Cartographie précise
Une carte détaillée de la tumeur est réalisée afin d’identifier les zones où des cellules tumorales pourraient persister.
4. Ré-excision ciblée
Si des cellules cancéreuses sont encore présentes, seule la zone concernée est retirée lors d’une nouvelle étape chirurgicale.
5. Reconstruction
Une fois la tumeur totalement éliminée, la plaie peut être refermée par différentes techniques :
- suture simple
- lambeau local
- greffe de peau
Les avantages de la chirurgie de Mohs
Cette technique présente plusieurs bénéfices importants :
- taux de guérison très élevé, le risque de récidive locale est inférieur à 3%
- préservation maximale des tissus sains, idéale pour certaines localisation du visage
- contrôle immédiat des marges tumorales
Ces avantages en font une technique particulièrement adaptée pour les cancers cutanés situés sur le visage, les oreilles, les lèvres ou les paupières.
Quand la chirurgie de Mohs est-elle recommandée ?
La chirurgie de Mohs peut être proposée dans les carcinome basocellulaire du visage s'ils sont :
- Sclérodermiformes (mal délimité)
- Récidivants
- Non excisé in toto après une ou plusieurs chirurgies classiques
- Sur le nez ou de la paupière
- De très grande taille
- Cancers cutanés du visage, oreilles, lèvres, paupières
- Tumeurs récidivantes
- Carcinomes à marges mal définies
- Lésions de grande taille ou agressives
Cette intervention nécessite un dermatologue-chirurgien formé à cette technique ainsi qu’un laboratoire sur place pour réaliser l’analyse microscopique en temps réel.
Questions fréquentes
La chirurgie de Mohs est-elle douloureuse ?
Non. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Après la procédure, une légère sensibilité peut apparaître mais elle reste généralement modérée.
Combien de temps dure l’intervention ?
La durée dépend de la complexité de la tumeur. Elle dure généralement entre 1 et 3 heures, incluant les phases d’analyse au microscope.
Les cicatrices sont-elles visibles ?
L’objectif de la technique est de minimiser les cicatrices. La reconstruction est adaptée à la localisation et à la taille de la zone opérée.
Existe-t-il un risque de récidive ?
Le risque de récidive est faible, inférieur à 3 %, grâce au contrôle complet des marges pendant l’intervention.
